Contoh Buku Induk Guru

BUKU INDUK GURU/ PEGAWAI
MDT MIFTAAHUL KAROOMAH



                                            Pas Photo
3 x 4
 


Nomor








I.              KETERANGAN PRIBADI
1.      Nama Lengkap              :.....................................................................
2.      Tempat, Tanggal lahir    :.....................................................................
3.      Jenis Kelamin                :.....................................................................
4.      Golongan Darah            :.....................................................................
5.      Status                             : Perjaka/ Gadis/ Duda/ Janda/ Berkeluarga*)
6.      Agama                           :.....................................................................
7.      Alamat Tinggal              :.....................................................................
                                              .....................................................................
                                              .....................................................................
8.      Mulai Tugas di MDT ini..................................................................... :      

II.           KELUARGA
1.      Nama Suami/ Isteri        : ....................................................................
2.      Tempat, Tanggal lahir    : ....................................................................
3.      Tanggal Pernikahan       : ....................................................................
4.      Agama                           : ....................................................................
5.      Pekerjaan Suami/Isteri   : ....................................................................
6.      Nama Ibu Kandung       : ....................................................................
7.      Nama Ayah Kandung   : ....................................................................
8.      Jumlah Anak                  : ....................................................................
9.      Jumlah Saudara             : ....................................................................

III.        IDENTITAS ANAK
No
Nama Anak
L/P
Tempat, Tgl. Lahir
Pendidikan
Status Anak
AK
AA
AT
01







02







03







04







05







06







07







AK = Anak Kandung, AA = Anak Angkat,  AT = Anak Tiri

IV.        PENDIDIKAN
No
Tingkat
Ijzah Tahun
Jurusan
Tempat
01
SD




02
SLTP




03
SLTA




04
SM/ DIPLOMA




05
S.1




06
S.2




07
S.3






V.           PENGALAMAN KURSUS/ PENATARAN/ PELATIHAN
No
Jenis/ Bidang
Penyelenggara
Waktu
Tempat
01





02





03





04





05





06





07






VI.        PENGALAMAN KERJA NON FORMAL
No
Jenis/ Bidang
Lembaga Penyelenggara
TMT s/d Tahun
Tugas/ Jabatan
01





02





03





04





05





06





07






VII.     JABATAN FORMAL
No
Surat Keputusan
TMT s/d Tahun
Pangkat
Jabatan
Dari
Nomor
01





02





03





04





05





06





07






VIII.  ORGANISASI
No
Nama Organisasi
Jabatan
Tahun s/d Tahun
Tempat
01





02





03





04





05






IX.        KETERANGAN LAIN-LAIN
1.      Kegemaran/ Hobi                   :.................................................................................
2.      Tinggi Badan/Berat Badan     : …..………………….. Cm/ .............................. Kg
3.      Bahasa yang dikuasai             :.................................................................................
4.      Jarak antara Tempat Tinggal  
ke Tempat Tugas                    :.................................................................................
5.      Sebab Keluar dari MDT ini    : Mutasi/ Mengundurkan Diri/ Dipecat/ Meninggal*)

Calingcing, ………………………….. 20….
Tanda tangan Ybs.

Kepala MDT Miftaahul Karoomah,





………………………………………..

E.  H U S A I N