CONTOH SURAT KUASA TERLENGKAP
Contoh Surat Kuasa Pencabutan
NOMOR:
...........................
Yang
bertanda tangan di bawah ini :
______________,
Warga Negara _______ pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) / Paspor No.
___________, bertindak dalam kapasitasnya sebagai ___________ dari dan karenanya
untuk dan atas nama ______,perseorangan/perusahaan yang didirikan berdasarkan
dan tunduk pada hukum negara____________, berkedudukan di _________, dan
beralamat di ________;
(selanjutnya
disebut sebagai “Pemberi Kuasa”);
dengan
ini memberikan kuasa dan kewenangan penuh tanpa
hak substitusi
kepada
:_____________, Warga Negara_________, pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) /
Paspor No. ___________, bertempat tinggal di ____________;
(selanjutnya
disebut sebagai “Penerima Kuasa”)
------------------------------------ KHUSUS ----------------------------------------
Bertindak
untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk melakukan pengurusan : ………………………………………
Untuk
tujuan tersebut di atas Penerima Kuasa diberi wewenang untuk menghadap Pejabat BKPM/PDPPM/PDKPM/BadanPengusahaan KPBPB/Administrator KEK*) untuk memberikan semua
keterangan yang diperlukan, untuk menandatangani permohonan pembatalan Pendaftaran Penanaman Modal/Izin Prinsip
Penanaman Modal/Persetujuan Penanaman Modal/Izin Usaha/Izin Usaha
Tetap yang diterbitkan oleh BKPM.
Pemberi
Kuasa dan Penerima Kuasa mengerti bahwa dalam menjalankan fungsinya sebagai
penyelenggara urusan penanaman modal, BKPM tidak mengenakan atau membebankan
biaya dalam bentuk atau dalam tahapan apapun kepada penanam modal atau perusahaan
atau kuasanya. Oleh karenanya BKPM tidak akan bertanggung jawab dan tidak dapat
dituntut pertanggungjawabannya atas segala biaya dalam bentuk apapun yang
mungkin timbul sebagai akibat dari pemberian kuasa dan kewenangan oleh Pemberi
Kuasa kepada Penerima Kuasa berdasarkan surat kuasa ini.
*) coret yang tidak perlu
Segala
kuasa dan kewenangan yang diberikan oleh Pemberi Kuasa kepada Penerima Kuasa
dalam Surat Kuasa ini berlaku sampai dengan dicabutnya Surat Kuasa ini oleh
Pemberi Kuasa.
Surat
Kuasa ini ditandatangani oleh kedua belah pihak pada hari ini, _______,(tgl/bln/thn).
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
|
______________________ _____________________
Nama: Nama:
Jabatan: Jabatan:
KEPALA
BADAN KOORDINASI PENANAMAN MODAL
REPUBLIK INDONESIA,
MUHAMMAD CHATIB BASRI